Het is het meest effectieve geneesmiddel voor COVID-19, een levensreddend geneesmiddel

[Pieszyce]

Het is het meest effectieve geneesmiddel voor COVID-19, een levensreddend geneesmiddel,
dat nog steeds niet vergoed wordt in Polen.

Beata Pieniążek-Osińska
3 juli 2023

Het is een levensreddend geneesmiddel dat al beschikbaar is in andere landen, zeggen deskundigen op het gebied van infectieziekten over het antivirale geneesmiddel voor COVID-19 dat thuis wordt ingenomen. Ze herinneren ons eraan dat de COVID-19 pandemie nog niet voorbij is en dat de ziekte nog steeds het gevaarlijkst is voor ouderen, mensen met meerdere ziekten en mensen met een verminderde immuniteit. Daarom moet een geneesmiddel dat de verspreiding van het virus effectief remt en zo de ernst van het beloop, ziekenhuisopnames en sterfgevallen vermindert, worden vergoed.

Officieus is de COVID-19 pandemie in Polen geannuleerd en het stopzetten van massale testen heeft geleid tot onnauwkeurige statistieken over het aantal gevallen en sterfgevallen. Ondertussen heeft het virus zijn laatste woord nog niet gezegd. De WHO heeft de wereldwijde dreiging afgezworen, maar de pandemie nog niet. Veel mensen zijn nog steeds ziek en sommigen sterven helaas. COVID-19 is wereldwijd een van de belangrijkste doodsoorzaken.

Uit gegevens van het ministerie van Volksgezondheid blijkt dat alleen al in maart in Polen meer dan 70.000 infecties met het coronavirus werden vastgesteld en dat bijna 400 mensen stierven aan COVID-19 of aan de gelijktijdigheid ervan met andere aandoeningen. In dezelfde periode stierven vier mensen aan griep.

- COVID-19 kan niet worden behandeld als griep, omdat het aantal sterfgevallen als gevolg van COVID-19 veel hoger is dan bij griep, waarschuwt professor Agnieszka Szuster-Ciesielska, een bioloog van de afdeling Virologie en Immunologie van de Maria Curie-Skłodowska Universiteit in Lublin.

COVID-19 blijft, vooral voor ouderen en mensen met een verzwakte immuniteit, een dodelijke bedreiging.

We hebben de middelen om deze ziekte te beheersen - we hebben vaccins en we hebben een effectieve therapie om de COVID-19 ziekte te behandelen die is geregistreerd door de FDA en EMA.

Een tandem of zelfs een trio is nodig

Vaccinatie tegen COVID-19 is beschikbaar in Polen, maar er zijn steeds minder mensen bereid om een boosterdosis te nemen. Vaccins alleen zijn echter niet genoeg om bescherming te bieden tegen een pandemie en de gevolgen ervan. Beschermende vaccinatie en de nieuwste generatie antivirale behandelingen moeten samenwerken of zelfs een trio vormen met universele voorlichting om de gevolgen van het Sars-Cov-2 virus te beperken.

Prof. Agnieszka Szuster-Ciesielska herinnert eraan dat een aanvraag voor terugbetaling voor het antivirale geneesmiddel Paxlovid sinds februari in behandeling is.

- Het is een levensreddend antiviraal geneesmiddel dat de vermenigvuldiging van het virus remt. Belangrijk is dat het een oraal geneesmiddel is dat thuis gedurende vijf dagen kan worden gebruikt. Maar artsen kunnen het op dit moment nog niet op een vergoed recept voorschrijven," legt hij uit.

De overgrote meerderheid van de mensen die het medicijn nodig zouden hebben, kunnen het zich gewoonweg niet veroorloven om het zonder vergoeding te kopen, aangezien de kosten rond de 6 000 PLN liggen. Het is ook belangrijk om het medicijn zo vroeg mogelijk toe te dienen, binnen vijf dagen na de eerste symptomen van de ziekte, om het virus te remmen.

Trieste statistieken

Therapie blijft daarom ontoegankelijk voor Poolse senioren en chronische patiënten. Helaas worden zij het zwaarst getroffen door de ziekte. Ouderen lopen door bijkomende ziekten een groter risico op ernstige COVID-19 en overlijden. Dit wordt weerspiegeld in de trieste statistieken.

- Sinds februari hebben we ongeveer 13.000 sterfgevallen gehad als gevolg van COVID-19. Hoeveel van deze sterfgevallen hadden vermeden kunnen worden als het medicijn beschikbaar was geweest voor Poolse patiënten en deze mensen Paxlovid vroeg genoeg hadden gekregen? - vraagt Prof. Agnieszka Szuster-Ciesielska zich af en benadrukt dat dit een levensreddend medicijn is.

Het tweede medicijn is Molnupiravir, een therapie met een ander werkingsmechanisme, voor gebruik in ziekenhuizen. Het was een tijdje beschikbaar in ons land, maar de voorraden zijn op. De werkzaamheid van deze therapie is echter lager, ongeveer 30%.

Longcovid kan ook worden vermeden

De expert wijst verder op het long-covid effect, dat wordt gerapporteerd door 20 tot 50 procent van de mensen die ziek zijn geweest. In Brazilië bijvoorbeeld heeft maar liefst 27 procent van de verpleegkundigen die COVID-19 hebben ondergaan last van langdurige symptomen.

Zoals professor Agnieszka Szuster-Ciesielska opmerkt, is de kans op complicaties groter bij mensen die ernstiger getroffen zijn door COVID-19, maar ook bij mensen die een mildere of zelfs asymptomatische infectie hebben gehad, is langdurige covid niet ongewoon. Bovendien neemt het risico op langdurige symptomen toe bij een volgende herinfectie, die met name omicron vaak geeft.

Vroegtijdige controle van de ziekte met behulp van een effectief antiviraal geneesmiddel helpt om het aantal patiënten met een ernstig verloop van de ziekte te verminderen, en dus ook het aantal patiënten dat nog vele maanden na de ziekte met de vervelende gevolgen ervan kampt.

- Paxlovid is een oorzakelijk geneesmiddel, geen symptomatisch. Als het snel genoeg wordt toegediend, worden de symptomen beperkt tot één dag en neemt het risico op ernstige symptomen en overlijden af, legt de expert uit.

Ook professor Joanna Zajkowska, plaatsvervangend hoofd van de afdeling Infectieziekten en Neuroinfectie aan de Medische Universiteit van Bialystok, benadrukt de rol van Paxlovid als de enige effectieve therapie en het enige middel om COVID-19 en de langdurige effecten ervan te bestrijden.

COVID-19 is geen goedaardige infectie en verdwijnt niet definitief bij het passeren, maar bij veel mensen laat het een blijvende stempel achter op het lichaam, waarbij niet alleen de ademhalings- en hart- en bloedvaten, maar ook het zenuwstelsel of het immuunsysteem worden aangetast.

Een verzwakt immuunsysteem is op zijn beurt een open deur naar vele andere gevaarlijke ziekten waar we steeds vaker mee te maken krijgen. Er is al sprake van een epidemie van kankers of auto-immuunziekten, die het meest voorkomen bij ouderen, maar ook steeds jongere mensen niet ontzien.

Minder ziekenhuisopnames en sterfgevallen

Poliklinische behandeling van COVID-19 bij patiënten met een risico op ernstige complicaties wordt aanbevolen in klinische richtlijnen voor de behandeling van patiënten met een hoog risico op progressie naar ernstige COVID-19.

Orale 5-daagse therapie met Paxlovid is al beschikbaar - zoals berekend door Prof. Agnieszka Szuster-Ciesielska - gratis in de Verenigde Staten voor verzekerden, maar ook in veel Europese landen, waaronder, onder andere, voor een symbolische betaling, "voor de prijs van de zogenaamde spreekwoordelijke lunch" in onze buren, Duitsland. In totaal is het medicijn in ongeveer 70 landen toegelaten of goedgekeurd.

Poliklinische therapie vermindert namelijk de ontwikkeling van ernstige gevallen van de ziekte en daarmee het aantal onnodige ziekenhuisopnames en de noodzaak om een systeem van speciale bedden voor COVID-patiënten in stand te houden.

Het geneesmiddel werd ook toegediend in geselecteerde ziekenhuizen in Polen, maar de voorraden waren beperkt en er bleven maar weinig verpakkingen over in de instellingen.

Het is ook moeilijk te vinden in apotheken. - Zelfs als het ergens fysiek verkrijgbaar is, is het financieel niet beschikbaar. Als een 5-daagse behandeling ongeveer 6.000 PLN kost, geven veel patiënten het gewoon op omdat ze het medicijn niet kunnen betalen, voegt professor Agnieszka Szuster-Ciesielska toe.

Hoe werkt Paxlovid?

Het geneesmiddel moet ook in een vroeger stadium van de ziekte worden gebruikt, zo vroeg mogelijk, kort na de diagnose, juist om te voorkomen dat de ziekte verergert en opname in het ziekenhuis nodig is.

Deze therapie is ontworpen om COVID-19 te behandelen bij volwassenen met een milde tot matige ziekte die het risico lopen op ernstige ziekte of ziekenhuisopname.

Deze therapie betekent een doorbraak in de behandeling van COVID-19. Kort na het uitbreken van de pandemie begon de race tegen het virus en de zoektocht van wetenschappers naar een vaccin en een effectief geneesmiddel. Het lukte iets eerder om vaccins te ontwikkelen en toen was er ook een game changer in de vorm van het medicijn Paxlovid.

Prof. Agnieszka Szuster-Ciesielska legt uit dat Paxlovid bestaat uit twee werkzame stoffen: nirmatrelvir en ritonavir. Het geneesmiddel remt het belangrijkste virale protease, een enzym dat essentieel is voor de verspreiding van SARS-Cov-2. Zonder het enzym kan het virus zijn genetisch materiaal niet vermenigvuldigen.

Belangrijk is dat prof. Joanna Zajkowska bevestigt dat het medicijn even effectief is ongeacht de mutatie, omdat het het deel van het virus raakt dat niet onderhevig is aan mutatie en dat alle varianten gemeen hebben.

Het medicijn kan daarom ook effectief zijn tegen andere coronavirusvarianten en tegen andere humane coronavirussen.

Therapeutisch venster

Het 'therapeutische venster', d.w.z. de toediening van het geneesmiddel zo vroeg mogelijk wanneer het Sars-Cov-2 virus zich vermenigvuldigt, is belangrijk. Dit komt omdat bij elke patiënt met COVID-19 de ziekteprogressie en het risico op ernstige complicaties snel kunnen optreden. Comorbiditeiten zoals hart- en vaatziekten, diabetes, obesitas of kanker zijn onafhankelijke risicofactoren voor progressie naar ernstige COVID-19.

- Paxlovid is verreweg een effectiever geneesmiddel dan Molnupiravir en beter vanwege het werkingsmechanisme, legt prof. Agnieszka Szuster-Ciesielska uit.

Een realistisch beschikbaar, d.w.z. terugbetaalbaar antiviraal geneesmiddel dat thuis oraal wordt ingenomen, zou daarom helpen om het aantal ernstige gevallen en dus ook het aantal sterfgevallen als gevolg van COVID-19 aanzienlijk te verminderen.

Hoewel de dreiging van Sars-Cov-2-infectie op mondiaal niveau is afgenomen, vormt het virus dat COVID-19 veroorzaakt nog steeds een bedreiging op individueel niveau.

Leer van fouten, leer van lessen, bereid je voor op het onbekende

Het Sars-Cov-2 virus heeft al vele mutaties en golven laten zien. Het is geen seizoensziekte zoals de griep en de mutaties kunnen lang aanhouden.

Het is een vergissing om te denken dat we tot de herfst niets te vrezen hebben, want dan is het infectieseizoen. Het virus viel vorig jaar met verdubbelde kracht aan tijdens de feestdagen, zonder op de herfst te wachten.

De omicron-variant, die door velen milder wordt genoemd dan delta, doet het niet zo goed in de statistieken. Hoewel het de bovenste luchtwegen aanvalt en niet de onderste, werden door de hoge transmissie veel meer mensen ziek, waaronder ouderen en mensen met multimorbiditeit, waardoor er ook meer ernstige gevallen en sterfgevallen waren.

We hoeven niet te wachten, maar we moeten wel consequent het immunisatiebeleid uitvoeren, zorgen dat er moderne antivirale middelen beschikbaar zijn voor degenen die ziek worden en mensen blijven voorlichten over de rol van preventie. Actieve antivirale behandeling met Paxlovid in hoogrisicogroepen is ook een vorm van preventie van infectieziekten en aandoeningen van de luchtwegen en longvliesontsteking.

- We kijken er erg naar uit dat dit medicijn beschikbaar komt. Het is al beschikbaar in veel landen en de voordelen zijn zichtbaar. Het is beschikbaar op het niveau van de eerstelijnsgezondheidszorg, d.w.z. het wordt toegediend bij de eerste symptomen en het voorkomt ziekteprogressie en ziekenhuisopname. Op dit moment denken we na over vergoeding voor risicogroepen, terwijl het ideaal zou zijn om het voor iedereen te vergoeden. Dit zal de overdracht van het virus en het ziekteverzuim verminderen, omdat jonge mensen ook ziek worden en met ziekteverlof gaan, zij dragen het virus verder over," stelt professor Joanna Zajkowska.

"Dit is een levensreddend medicijn"

Meer middelen, zoals de behandeling die nu beschikbaar is om de vermenigvuldiging van het virus te remmen, kunnen helpen om de ziekte die drie jaar geleden de hele wereld verraste, beter te beheersen. Dit is een kans om honderden patiënten te redden.

- Dit medicijn zou volledig vergoed moeten worden, vooral voor risicogroepen. Er is niets om over na te denken, want het is een levensreddend medicijn," stelt professor Agnieszka Szuster-Ciesielska.

Als viroloog, als wetenschapper, voegt ze eraan toe dat ze niet begrijpt dat de beslissing over de terugbetaling van het enige effectieve geneesmiddel tegen COVID-19 nog niet is genomen.

- We horen al sinds februari dat het medicijn wordt geëvalueerd en het is al juni. Het is een grote nalatigheid van de kant van de machthebbers dat, vanuit het standpunt van de patiënt, het medicijn niet beschikbaar is, omdat de barrière de prijs is," vindt hij en herinnert eraan dat het medicijn in andere landen al is goedgekeurd en gefinancierd.

Professor Joanna Zajkowska gelooft ook dat het medicijn essentieel is, omdat het levens redt.

- Het is een medicijn dat nodig is omdat we geen ander medicijn hebben, we hebben geen alternatief. Het is het enige medicijn dat nieuwe varianten treft, de hele omicron-familie, en we weten niet wat de verdere mutaties zullen zijn, maar waarschijnlijk verwanten van omicron. Dit medicijn raakt het deel van het virus dat niet muteert, dus het is het enige medicijn op de markt op dit moment met zo'n hoge werkzaamheid, stelt Prof. Joanna Zajkowska.

Voorlopig, voegt ze eraan toe, moet een patiënt die gediagnosticeerd is met COVID-19 en een recept krijgt van een huisarts, een apotheek vinden die het medicijn op voorraad heeft, maar ook de volledige prijs betalen zonder terugbetaling, d.w.z. PLN 6.000. Dit is nog steeds een aanzienlijke barrière om toegang te krijgen tot het geneesmiddel. Dit is nog steeds een aanzienlijke barrière om toegang te krijgen tot een geneesmiddel dat levens redt.

Bron:  natemat.pl/zdrowie przez Beata Pieniążek-Osińska      język po Polsku